随着第三批集采在全国范围内相继落地，第四批集采也已经提上日程 ，诸如“中成药到底会不会被纳入国采”等问题正备受业内的关注。
 

　　在第三批集采中，共有7个注射剂品种中选。而在今年5月，国家药监局印发通知称，开展化学药品注射剂仿制药质量和疗效一致性评价工作，这也被业内视为开展集采的信号。
 

　　在业内看来，中成药纳入国采只是时间问题。因为从《国家基本药物目录(2018年版)》来看，中成药品种数量占比很大，有268种。不过从具体执行难度来看，中成药不比化药，成分复杂，很难用各种指标来衡量出类似化药的一致性评价。
 

　　目前包括青海、浙江金华、辽宁等地已经对中成药下手，开始实施带量采购。其中，青海将血栓通注射剂、注射用血塞通(冻干)、喜炎平注射液、血塞通胶囊纳入带量采购；辽宁也将气血康口服液、小儿柴芩清解颗粒、首荟通便胶囊、云南白药痔疮膏等中成药大品种纳入带量采购。
 

　　而在浙江金华的第二批集采中，93个中选药品有39个是中成药，包括参麦注射液、复方丹参片、葵花护肝片、清开灵颗粒等。按照金华的规则，这些药在高限价基础上，降价幅度不能少于10%，部分产品降幅将超过20%。
 

　　业内人士表示，对于存量较大的中药大品种，在价格上有可压缩的空间，在集采常态化之下，企业以价换量，也要面临大幅降价所带来的市场规模大幅缩减。据健识局不完全统计，今年前三季度，至少有21家中药企业营收、利润率同比下滑。如康美药业、东阿阿胶、通化金马、天目药业已经出现大规模亏损，且利润降幅超过100%。
 

　　面对愈加艰难的生存环境，不少中药企业尝试跨界转型，主要方向主要是化学药和生物药。例如，天士力以即将分拆上市的全资子公司天士力生物为核心，采用自主研发、投资引进等多种方式，布局多款国际水平的创新药物。化学药板块以江苏天士力帝益药业为核心，研发围绕抗肿瘤、心血管、消化代谢及精神领域，布局了多款一类创新药和仿制药；九芝堂则在药品再评价、新药研发以及干细胞项目上积极布局，打造公司未来创新发展的源动力。
 

　　也有企业选择跨界做消费品。例如，天眼查APP显示，片仔癀的经营范围新增了茶叶制品生产、动物饲养、医学研究和试验发展、家用电器销售、文具用品批发、第二类医疗器械销售、卫生用品和一次性使用医疗用品销售、家居用品销售等。
 

　　另外，大健康产业在消费升级的背景下，也成为中药企业集体进入的新兴产业领域。据了解，包括白 云山、同仁堂、天士力、宛西制药等企业已经纷纷从中药工业跨界中药农业，布局大健康产业。
 

　　在业内看来，集采之下，中成药企业要想活下来，就需要谋求创新之路，生物药、化学药都是方向，但倘若研发投入不足、技术实力不强，中药企业即使进入生物药赛道也难以获得成效，另外，企业还需要将重点转向到产品安全有效性上来，而不是一如既往地“重营销”。